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下面附上一則新聞讓大家了解時事
兩棲蛙人不抽菸 罹肺癌末期 : 63歲梁先生，不抽菸，兩棲蛙人退伍，身體相當硬朗，10年前（2009年）因突然左胸痛，在金門當地醫院檢查再轉診至台灣確診為肺癌末期，轉移到肋骨，腫瘤大小為4公分，後至新光醫院腫瘤治療科接受治療，以螺旋刀放射治療加上標靶藥物，局部精準打擊來達到局部控制及提高抗癌免疫力，回診追蹤發現腫瘤已消失。2016年回診追蹤發現同側復發，2顆腫瘤大小為1.2及1公分，經小範圍局部切除手術及持續標靶藥物治療，控制良好。2019年原病灶再復發，腫瘤大小為2.8公分，進行第二次的螺旋刀加上熱療與關節炎藥（逆轉抗藥性）繼續搭配原標靶，依照腫瘤治療科多年經驗及最新文獻，梁先生預期可再長時間控制。 新光醫院腫瘤治療科楊凱琳醫師表示，對肺癌的治療既要考慮到局部，更要兼顧到全身，任何一種單用手術、化學治療或放射治療均不容易有效地提高肺癌的長期存活率，因此，根據患者的組織學類型、分期、基因突變狀態、細胞表面分子表現、全身情況採整合治療，才有可能獲得最好的療效，所以晚期肺癌，結合手術、放射治療、化學治療、熱治療、標靶抗癌藥物、免疫治療等多專科合作治療，可爭取病人延長存活期的機會。 楊凱琳醫師說明，癌症熱治療就是希望利用與發燒相似的生理特性，將局部腫瘤加熱至正常體溫以上（39~42度c），改變腫瘤微環境，加強化學治療、放射治療、免疫治療與標靶治療的功效，也能有效降低疼痛，並提高整體治療的效果。 2等親有罹患肺癌家族風險高，醫籲高危險群要早期篩檢。52歲吳先生，父親肺癌末期往生，3年多前安排健康檢查及低劑量肺部電腦斷層檢查，檢查確診肺癌第一期，經手術切除復原良好，吳先生的姊姊因弟弟肺癌，也接受低劑量肺部電腦斷層檢查，也確診肺癌第一期，經手術切除持續追蹤至今控制良好無復發，楊凱琳醫師表示2等親中有罹患肺癌，家屬罹患肺癌風險較一般人高很多，顯示肺癌患者有家族集中的現象，目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具，建議高危險群要進行篩檢。 新光醫院侯勝茂院長表示癌友由於必須接受多種治療，往往讓病人食慾不佳，吳東進董事長為了增進癌友飲食的意願，提升病人營養品質，特邀廚師好友—法樂琪餐廳主廚張振民幫忙，從歐洲空運素有珍貴食材之稱「蔬菜之后、貴族白美人」的白蘆筍來台，新光醫院營養課特別針對癌症病友的特殊性設計料理，以白蘆筍、野菇高纖蔬菜促進腸胃蠕動，減少毒素堆積在身體的時間。優質蛋白質提供營養、補充體力。多樣化食材，五彩繽紛，色香味俱全，增加食慾。
【盧柏文醫師】發現通常已末期 棘手「膽管癌」如何診斷與治療？ : 文：盧柏文 肝膽腸胃專科主治醫師 膽管癌源自於膽管細胞，發生位置可以分為肝內、肝門及肝外膽管癌，其中肝門型約佔60-80%，台灣發生率每10萬人就約有5人，其中大於90%屬於腺癌。患者多介於50-70歲之間，發生率約為0.005%，且男性發生的比率略高於女性。 臨床症狀 膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀。一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。 診斷方法 除了上述的症狀之外，患者抽血檢驗的膽紅素，(ALK-P)，丙麩氨轉肽脢(r-GT)上升。到疾病進展後期，肝功能相關的白蛋白和凝血功能也會受到影響。腫瘤指標包括CA19-9、CEA以及CA125也可能出現異常，但腫瘤指標通常用於手術後的復發追蹤，對於第一線的篩檢結果而言，僅供參考較不具有診斷意義。 另外，有一些常用的影像學檢查可用於診斷膽管癌，包括： 腹部超音波：常作為第一線使用，可以看到擴張的膽管，也可以尋找腫瘤的位置與大小。 電腦斷層攝影：可用以評估肝臟實質、淋巴結以及其它腹內器官組織被侵犯的程度。 逆行性膽管胰管攝影(ERCP)：可以清楚顯示膽管系統的解剖型態，確認膽道阻塞的位置以及程度。不僅可以做診斷，也可用來置放膽管支架做膽汁引流，以避免膽管組塞造成的膽道炎，進一步引發敗血休克。 磁振影像掃描膽胰管檢查(MRCP)：若無法行ERCP的患者(例如曾接受胃切除或是十二指腸切除手術者)又有影像檢查的必要，可考慮行此檢查。 風險因子 有些致病因子容易導致膽道的慢性發炎進一步造成膽管癌。比如：泰國和中華肝吸蟲的感染；硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)；HIV，B和C型肝炎病毒；以及肝硬化和肥胖都有關聯性。 治療與預後 手術切除是膽管癌唯一能根治的方式。若是早期的膽管癌症，可以做局部的膽與桿切除，進一步甚至有換肝手術的選項（尤其是肝門附近的膽管癌）。但是由於膽管癌被診斷時多已進展至末期，只有大約30%可用外科手術切除。 且即使手術切除，根據台灣健保資料庫(1996-2009)的數據顯示，患者平均存活的中位數約只有16個月，預後並不佳。 無法用手術治療的膽管癌，能給予的支持性治療包括化學治療、放射線治療以減緩腫瘤生長速度、減低病患疼痛，或是放置引流管引流膽汁，緩解膽汁淤積造成的皮膚搔癢的症狀。 原文連結 ■ 全文轉載自問8
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